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不少人聞癌色變,坊間各式治癌說法多得不計其數,搞得癌友跟家屬愈來愈徬徨,坊間也有不少暢銷書支持癌症未必要治療,或者不需要進一步做放、化療的觀點,尤其很多都是醫師、抗癌過來人的背書,增加了不少可信度。究竟這些說法該不該買單?

手術、放化療後癌細胞反而加速擴散?

這陣子網路瘋傳一篇文章:「美國終於承認,手術、放化療後癌細胞反而加速擴散」,引起不少討論與轉載。針對這個標題,臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師趙大中直言,沒錯,手術、放化療的確可能加速癌細胞生長與擴散,特別是在手術後腫瘤沒拿乾淨的情況下,這也是醫界早就知道的事情。

趙大中指出,過去就有研究拿一些癌腫瘤0.5~最暢銷產品1公分病人的血去跑流式細胞儀,發現癌細胞其實早就跑出去了,而且細胞的特性本來就是數量愈少的時候分裂愈快,當它大到一定程度反而生長速度會趨緩,就像手破了一塊皮,旁邊的細胞就會長過來,癌細胞也一樣。

所以藉由手術、放化療將腫瘤縮小後,它的確有可能因此加快生長速度,但為什麼癌症還要這樣治療?

趙大中解釋,腫瘤在一公分的時候對病人而言可能沒有症狀,但當它長到體積一公升(約一公斤)大的時候,除了會消耗病人的營養,還會壓迫到其他器官,假設壓到肺、氣管可能會喘不過氣,如果破掉造成大出血,病人甚至會因此而死,而且其他器官轉移的情況通常也會更加嚴重。

因此必須趁腫瘤還小的時候就靠手術、放射線治療將看得見的腫瘤拿掉、縮小,至於化學治療,一方面可使腫瘤縮小,另一方面則2017流行產品是要殺掉那些本來就散布在血管、骨髓裡,影像檢查所看不見的癌細胞。

這篇文章裡提到美國終於承認,手術、放化療後癌細胞反而加速擴散的根據,引用的是一篇美國田納西州范德彼特大學癌症醫學與生物學系教授亞特加(Carlos L. Arteaga)的研究,他發現罹患乳癌的老鼠在打化療藥小紅莓後,體內的發炎物質TGF-β會增加,刺激癌細胞CP值爆表轉移。

和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞直言,透過這樣的標題詮釋這項研究是有問題的。首先,一份報告無法代表美國醫界的主流觀點,況且這份研究還在動物實驗階段,尚未證明套用在人類身上是否適用。

其次,趙大中指出,目前關於TGF-β的文獻回顧,發現它除了有促進腫瘤也有抑制腫瘤的效果,尚未找出調控的機制,所以研究大多還停留在初步階段。

第三,該文章強調癌症病人應透過提升自身免疫能力來抗癌,問題是之所以罹癌,一部份原因就是免疫系統出了問題,腫瘤才會長出來。趙大中提到,當然醫界也不斷在研究免疫治療的方法,但目前除了透過異體骨髓移植讓別人身上的好細胞來幫助病人殺死血癌或惡性淋巴瘤的癌細胞外,仍沒有實用且安全的應用方式。

而當前所有用在人類身上的藥物,都是經過嚴謹的細胞測試、動物實驗、三階段人體實驗,包括毒性測試、證明療效,最後還要比較新藥跟既有治療用在兩群病人身上的結果,只要其中一個環節不成功,這項藥物就失敗,遑論該研究僅停留在動物實驗階段,鄭鴻鈞說。

所以這份報導利用未經解釋的標題,加上一項動物實驗研究就擴大解釋成:主張癌症應該手術、放化療的人終於良心發現,醫界認為這樣的說法有點扭曲。

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※更多精彩報導,詳見《康健雜誌網站》。

※本文由康健雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。





由於近年來氣候異常,歷年農業損失頻率及幅度均鉅, 金管會協助農委會推動試辦農作物天然災害保險,近日再核准台灣產物保險公司送審的「降水量參數養殖水產保險」,並與屏東縣政府合作推廣,將先在東港、林邊、佳冬、枋寮等地區試辦,並鎖定高經濟價值龍膽石斑,以累積降雨量為理賠依據,只要連續48小時降雨量超過523毫米,即可獲得理賠。

金管會保險局指出,在全球暖化造成氣候環境劇烈變遷之下,天然災害發生強度及頻率不斷增加,農作生產風險提高,如果依賴政府預算支應的天然災害救助,不足以保障農民的收益及財產安全,因此,從2015年起協助農委會推動農作物天然災害保險,希望能分散農民經營風險。

保險局說,3月底剛審核通過「降水量參數養殖水產保險」,保單設計是以約定累積降雨量作為啟動保險契約賠付要件的參數型保險,其賠付基礎可簡化理賠程序,並提高理賠效率,適時轉嫁養殖水產業者因氣候異常遭受巨大災損的風險,並由台灣產物保險申請,與屏東縣政府合作,保費為保額的9%,以48小時內降雨量480毫米為計算理賠的基準,並搭配3成的自負額規定,將先在屏東縣的東港、林邊、佳冬、枋寮等地區試辦,鎖定高經濟價值的龍膽石斑。

金管會計算,當48小時內降雨量達523毫米時,保險金賠付比率為30.1%,會超過自負額3成,漁民即可獲得理賠;若降雨量達623毫米及以上時,保險金賠付可達100%。例如漁民花了9萬元投保這張參數型保額100萬元的龍膽石斑保單後,當降雨量未達523毫米,漁民即使有農損也無法獲得理賠;若雨量在523毫米以上時,不管漁民有無農損,都可請領保險金;雨量在623毫米及以上時,可領取最高100萬元的保險金。

此外,目前已完成送審程序的農業保險商品還有「梨農作物保險」及「芒果農作物保險」,分別由富邦產險與國泰產險承作。保險局說,梨農作物保險是2016年10月起擴大承保物種以替代原高接梨農作物保險。另外,現在富邦產險也著手開發水稻保單。

至於最早推出的高接梨農作物保單投保件數有74件、保費收入為246萬元、理賠金額為356萬元,損失率達144%;梨農作物保單投保件數有151件、保費收入486.9萬元;芒果農作物保單有6件,保費收入為21萬元。



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